MINISTÉRIO DA FAZENDA
SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL

PEDIDO  DE  RETIFICAÇÃO  DE  DARF / DARF-SIMPLES  -  REDARF

1. IDENTIFICAÇÃO DO CONTRIBUINTE

NOME / NOME EMPRESARIAL

CPF / CNPJ

NOME DE PESSOA PARA CONTATO

TELEFONE

2. DOCUMENTOS ANEXOS

 ( ) Cópia de Darf          ( ) Cópia de Darf-Simples              ( ) Procuração
 ( ) Outros (especificar)  CÓPIA DE DOCUMENTO DA RECEITA FEDERAL

3. DADOS DO PAGAMENTO

DATA DO PAGAMENTO
__/__/__

CÓDIGO DA RECEITA
2089

VALOR TOTAL DO DOCUMENTO
R$

BANCO / AGÊNCIA

4. DADOS DA RETIFICAÇÃO SOLICITADA                                                                 

                                                                                                                                5. RECONHECIMENTO DE FIRMA

 
DE

PARA

 

 

PERÍODO DE APURAÇÃO:

__/__/__

__/__/__

 

NÚMERO DO CPF OU CNPJ:

 

 

 

CÓDIGO DA RECEITA:

 

 

 

NÚMERO DE REFERÊNCIA:

 

 

 

DATA DE VENCIMENTO:

 

 

 

VALOR DA RECEITA BRUTA ACUMULADA:
     (Para Darf-Simples)

 

 

 

 

PERCENTUAL:  (Para Darf-Simples)

 

 

 

VALOR DO PRINCIPAL:

 

 

 

VALOR DA MULTA:

 

 

 

VALOR DOS JUROS:

 

 

 

 

 

6. ANUÊNCIA PARA RETIFICAÇÃO DO CAMPO CPF / CNPJ

 

  8. RECEPÇÃO

 

Nome Legível / Assinatura

 

 

 

 

 

Carimbo / Data / Assinatura

 

 

 7. ASSINATURA DO SOLICITANTE E AUTORIZAÇÃO PARA CIÊNCIA AO PORTADOR

 

 

DENISE PROCOPIO MONTES FRANCISCON
Nome Legível / Assinatura

 

9. DECISÃO (PREENCHIMENTO EXCLUSIVO DE SERVIDOR DA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL DO BRASIL)

( ) Deferido ( ) Indeferido ( ) De ofício

Motivo da retificação de ofício ou do indeferimento:
 
 
 
 
 
 
 
 

 

 

 

 

 

 

Carimbo / Data / Assinatura

10. CIÊNCIA DO INDEFERIMENTO OU RECEBIMENTO DE COMPROVAÇÃO DA RETIFICAÇÃO EFETUADA

CPF

NOME

ASSINATURA

DATA

Aprovado pela Instrução Normativa RFB no 736, de 2 de maio de 2007